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人物
微信不看病！
醫生的微信特別忙！
忙！
醫生也是人，開門七件事，柴米油鹽醬醋茶，在各種場合下會結交各種各樣的朋友，還有從小到大的同學以及家中親友。親友多了，各種醫學谘詢就來了。如今，通過微信的看病谘詢特別頻繁，經我歸納總結，無外乎五大類。
1
“沒事找茬”型
譬如，這一條微信來自我中學同學，他是一家國營房地產公司的老總，活兒輕鬆賺錢多，他女兒跟我家Happy一般大，屬猴。
他問：我家悅悅昨天不肯吃晚飯，說胸悶胸痛；今天晚上又不肯吃飯，還說胸悶胸痛，你說會不會心髒有問題？
我看了一眼手機屏幕，哼了一聲。小屁孩兒不肯吃飯，多數是零食吃多了。人都知道女兒是爸爸上輩子的小情人，小情人一頓不吃，老爸肯定各種焦慮，孩子索性編個理由唄。12歲的小崽崽，下次我倒是當麵問問她，究竟啥叫胸悶胸痛。
我先把這條晾一邊，等他過會兒催了，再問他，悅悅昨天晚飯最後吃了沒？今天早飯和中飯吃了沒？除了吃飯，還吃了啥？你家零食有多少？零食多了孩子自然不吃飯，要是零食實在太多沒辦法處理，改天拎過來送給我家Happy行不行？
2
無病呻吟型
這一位，是一位交往不是很深的導遊。年輕男性，35歲，經常在朋友圈裏發布世界各地美景美食美女。
每次在工作的間歇看到他發布的那些色澤鮮豔的圖片，摸摸自己發酸發僵的頭頸，從診室窗戶仰望上海的天空，總是感歎不同的人兒不同的命。
這位導遊求助說，他今天晚上胸痛了，真的，在胸口靠左邊，大概有好幾分鍾。
我立馬發問，你每年體檢嗎？你體檢有高血壓、高血脂、高血糖嗎？你抽煙嗎？
他一概否認。不過想想也是，一個導遊如果天天叼著根煙，那還能一年四季歐洲北美新西蘭亂跑嗎？還不天天讓遊客投訴！既然啥都沒有，那應該沒啥事。
我就簡短解釋了一下，胸痛對心髒科而言，首當其衝的要懷疑心肌缺血。你體型勻稱不肥胖，三高統統沒有，從我們的角度來說，缺乏罹患冠心病的危險因素，這種情況下心髒裏的冠狀動脈狹窄導致心肌缺血的可能性不是很大，或許是太勞累了，休養一下症狀應該能夠改善。如果實在不放心的話，也可以來醫院就診。
他隔了三分鍾，又發來一條消息，說，程醫生，其實我就是想問你怎樣才能保養我的心髒。
我又哼了一聲，回複了我的十六字真言：生活規律，不煙不酒，控製飲食，加強鍛煉。然後，果斷把跟他的聊天清空。
3
無可奈何型
這一類，顧名思義，就是這些親戚、同學和朋友找上門來，我囿於情義和情麵，萬萬不能推辭，而且必須有求必應。但是，如何合情合理地解決他們的問題，每每傷透了腦筋操碎了心。
譬如這一條信息，來自我結識多時的一位阿姐。她做事認真、為人熱情、義薄雲天、令人敬重。她發來這樣一條信息：蕾蕾，下圖是我遠在沈陽的婆婆的左腳的照片，麻煩你看看，老人家已經九十高齡了，最近兩個月一直腳腫，家裏人猜應該是心髒不好引起的吧？但她自己沒什麼不舒服，老人家堅決不肯去醫院看病，麻煩你看看這個圖片，能用什麼藥？我讓老家的親戚去配，非常感謝！
我瞅著手機屏幕上老人浮腫的左腳，自己的腦袋也開始腫脹起來。
4
實實在在型
謝阿姨，是一位退休的老師。她有多年高血壓，一直服用硝苯地平片，血壓控製良好。但就在去年春節，吃了十多年的硝苯地平片再也無法控製她的血壓，她來我院就診，在硝苯地平片的基礎上，又加用了倍他樂克和纈沙坦。
眾所周知，人體的血壓不但隨著晝夜變化起伏搏動，對季節溫度的改變也十分敏感。總而言之，就是遵循熱脹冷縮的物理定律，寒冷時分血壓升高往往需要加藥，待到來年春暖花開，溫度攀升，降壓藥則需酌情減少調整。
謝阿姨谘詢我的時候，上海溫度驟升，大街小巷的女孩子齊刷刷換上短裙，謝阿姨當然要把她的血壓記錄情況拍個照片發給我，然後請教如何減藥。
憑心而論，這種是最靠譜的微信求醫，我告訴她先把纈沙坦從每天一片改為每天半片再繼續觀察。
5
合作研討型
我們每年都有來自全國各地的進修醫生，還有曆年的博士和碩士畢業之後去了外地工作，他們在臨床上碰到一些問題，在當地無法解決，也會通過微信的方式來請教和討論。
他們會發來詳細的病史記錄，在當地已經完成的檢查報告，象超聲心動圖之類的檢查還會對著屏幕拍攝視頻發送過來。對於這些信息，我每次都認真對待。
一則幫忙答疑解惑，二則也從這些病例中學習良多。
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看病不能嫌麻煩！
歸根結底，由於微信不但能夠發送文字信息，還能傳輸圖片和視頻，所以很多人都以為通過這種手段，就能達到足不出戶、遠程就診的目的。
但是，真實生活總是理想豐滿現實骨感。看病，不僅僅是看心血管疾病，不是憑借你的一句兩句描述、幾張圖片就能解決問題的。
我們在行醫過程中一直強調循證醫學，就是在結合病人自身體驗的基礎上，必須要有相應的客觀病情證據予以支持，然後針對不同人的不同具體情況對症治療，才能收到最好的治療效果。所謂對症下藥，就是這個道理。
可是，親朋好友們往往以為大醫院的醫學博士們無所不能，就跟古代禦醫給皇後娘娘看病懸絲診脈那樣，隨便弄弄就能妙手回春，可是，請恕臣妾真的不能啊。
看病看病，最好還是得讓醫生看到你，眼觀耳聽話語交流一樣都不能少。
所以，針對現在各種各樣的微信求醫，如果醫生對病情比較了解，在患者既往治療方案上，根據最近變化稍作調整，這是舉手之勞。
但如果醫生並不了解病情，那麼最穩妥的做法，還是盡可能找一家正規醫院，一點折扣都打不得。而不是四處打聽，道聽途說，或者輕信任何網上、熟人的偏方。
疾病的診斷是綜合性判斷，不能靠隻言片語或者一兩張報告，而是得結合患者既往病史、症狀、體征、檢查等等情況，才能準確判斷。
因為，同病不同因，同因不同病，同病同藥不同效的情況實在太普遍。特別對於那些病情危重、同時合並其它病變的患者，即便到正規醫院就診，按照流程循序漸進，幾經反複都未必能達到預期效果，更何況微信求醫呢。
最後更新：2017-10-23 20:31:26