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保監會擬修訂健康保險管理辦法

11月15日,保監會對外公布《健康保險管理辦法(征求意見稿)》,向社會公開征求意見。

保監會表示,現行《健康保險管理辦法》於2006年頒布實施,對規範和推動健康保險發展發揮了重要作用。2006年以來,我國健康保險發展的內外部環境發生了深刻變化。

在征求意見中,特別提及健康保險服務。保監會指出,健康保險是國家醫療保障體係的重要組成部分,堅持健康保險的保障屬性,鼓勵保險公司不斷豐富健康保險產品,改進健康保險服務,擴大健康保險覆蓋麵,並通過有效監管和市場競爭降低健康保險價格和經營成本,提升保障水平。

記者了解到,該征求意見稿要求除健康險公司外,經營健康保險的保險公司要設立專門健康保險事業部,並應當持續具備下列條件:(一)建立健康保險業務單獨核算製度;(二)建立健康保險精算製度和風險管理製度;(三)建立健康保險核保製度和理賠製度;(四)建立健康保險數據管理製度;(五)建立功能完整、相對獨立的健康保險信息管理係統;(六)配備具有健康保險專業知識的精算人員、核保人員、核賠人員和醫學教育背景的管理人員等。

最後更新:2017-11-15 15:49:07

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