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魔獸
2200萬人或將失保 美國新醫改法案命運未卜
摘要
在2020年及以後，由於風險池中更年老和貧窮的美國人被擠出，保費將會下降。
當地時間周一，美國國會預算辦公室(CBO) 就參議院版醫改法案發布分析指出，參議院醫改如獲通過，將令2200萬美國人失去醫保，並將在2017年至2026年期間減少赤字3210億美元。相比之下，五月通過的眾議院醫改法案將減少赤字1190億美元，而失保人數將上升2300萬。
6月22日參議院共和黨議員公布、旨在廢除並取代“奧巴馬醫改”的議案草案。根據參議院共和黨領袖米奇·麥康奈爾的計劃，這份新醫療法案將在7月4日國會休會前在參議院投票表決。
CBO在報告中總結了幾個要點。
一、保險費將於未來兩年增加，在2020年後逐漸減少。根據CBO的分析，保費將於2018年在原基準之上增加20%，在2019年增加10%。而在2020年及以後，由於風險池中更年老和貧窮的美國人被擠出，保費將會下降。
舉例來說， 64歲年收入56800美元的人群的年度保費將從現行法律下的6800美元上升至20500美元。這意味著年保費占收入的比重由現在的12%上升至36%。
二、免賠額和現款支付費用明顯上升。在參議院醫改法案中，基準計劃在個人保險市場的賠付額為58%，這意味著保險有義務覆蓋58% 的總費用。這相較現在的70%而言更低，因此，免賠額和現款支付費用將上升。指出，在現有法律下，2017年青銅和白銀計劃保險人的平均醫療和藥品費用免賠額分別為6000美元和3600美元，而CBO和稅收聯合委員會預計參議院新醫改法案的基準計劃免賠額將達到現行醫療法案的青銅計劃額度。
三、新增的等待期條款將小幅增加保險人群覆蓋範圍。如果過去未參保的人計劃於未來參保，新條款意味著這一群體在得到保險福利前需要等待6個月時間。CBO表示，這一等待期將使2018至2019年的保險覆蓋範圍小幅增加，但到了2020年，高保費將使參保失去吸引力。
四、富豪將受益更多。參議院醫改法案留給低收入美國人的現在隻有三個選擇：第一是高保費高賠付額；第二是保費可以承受，但現款支付費上升；第三是不參加保險。這意味著他們要麼隻能為現水平的保險付出更多，要麼隻能選擇更低檔的保險。然而根據美國稅收政策中心的分析，在2026年，收入在500萬美元以上的0.1% 的人群卻將從中獲益——這群人可以獲得近25萬美元的稅收減免。而收入在87.5萬美元以上的人群將獲得45500美元的年稅收減免。這意味著在有2200萬人失保的同時，富人將得到更多。
對特朗普意義重大
推翻“奧巴馬醫改”是特朗普和共和黨在大選期間做出的重要承諾。雖然今年3月24日新醫療法案並沒有爭取到大多數的投票支持，但幾經修改後又於5月4日在國會眾議院涉險通過。下一步該法案將交由參議院審議。
若該法案能在參議院獲得通過，將被再次提交給眾議院進行表決，一旦表決通過，再由特朗普簽字即成為法律並得以實施。據英國廣播公司分析指出，一旦該法案通過成為法律，美國的醫療係統將會經曆翻天覆地的變化。
有專家指出，特朗普支持的新醫療法案如果獲得通過，將是其執政以來首次重大的立法勝利，對其執政也能起到穩定作用。為此，接下來的一周無論對於特朗普還是對於共和黨都至關重要。
反對者眾
CBO的分析一經公布，便引來了白宮的不滿。白宮發言人指出，CBO對於醫改法案對覆蓋人群影響的估計一直是錯誤的。其報告中對於醫保覆蓋人群、保費和預計赤字的估算無法令人信服。
但從目前形勢來看，該法案不但沒能獲得民主黨的支持，就連共和黨內部保守派和溫和派也對這一法案進行了批評。
參議院民主黨領導人舒默(Chuck Schumer)對參議院共和黨人提出的等待期新條款提出了嚴厲的批評，他在一份聲明中表示，由於失業或臨時經濟問題，每年有數千萬美國人中斷醫療保險。舒默說：“這項規定將會是在傷口上撒鹽，因為這6個月的禁令規定，美國家庭的斷保時間將變得更長。”
美國最大的醫師協會——美國醫學協會(AMA)周一宣布，其反對該法案。
美國前總統奧巴馬則發推文稱：“參議院的這份法案根本就不是一份醫改法案。這是將財富從中低收入群體向富有人群轉移的手段。”
(實習生江美嫻對本文亦有貢獻)
(責任編輯：DF314)
最後更新：2017-06-27 18:43:11