中國健康商業險發展迎機遇

隨著當前民眾生活水平大幅提高，健康意識明顯增強，中國健康商業保險發展迎來了機遇。

據統計，中國商業健康保險保費收入從2009年的574億元(人民幣，下同)增加到2016年的4043億元，年均增幅達27.6%，遠高於同期壽險業務增速。

行業發展得益於需求增長。中國非公立醫療機構協會健康管理與健康保險分會副會長陳少波表示，商業保險在提升醫療服務質量、改善患者生存狀況等方麵將起到巨大作用。

不過，受各種因素影響，當前商業健康保險巨大潛在需求還未得到有效轉化。和諧健康保險股份有限公司健康產業總經理李品華表示，產品缺乏創新、缺乏係統醫療服務與數據支持、未建立有效控費措施導致賠付率居高不下等，是商業健康保險發展中存在的突出問題。

在此背景下，如何讓醫療與保險實現融合聯動成為業界關注焦點。在相關討論中，管理式醫療保險被屢屢提及。

管理式醫療保險起源於上世紀60年代的美國，是一種集醫療服務提供和經營管理為一體的醫療保險模式。其核心在於讓醫保機構從遊離於醫患關係之外的被動賠付者轉變為這一關係的“第三方”，從而有助於克服醫患關係中的市場失靈現象，有效解決醫療費用和質量問題。

保監會日前出台《健康保險管理辦法(征求意見稿)》明確，保險公司可以將健康保險產品與健康管理服務相結合，提供健康風險評估和幹預。該文件提出，保險公司應當積極發揮健康保險費率調節機製對醫療費用和風險管控的作用，降低不合理的醫療費用支出。

在政策支持指引下，中國醫療和保險機構已行動起來，基於管理式醫療保險模式，探索“醫療+保險”的創新形式。

例如，慈銘(博鼇)國際醫院、慈信醫療服務平台及多家保險機構，就在海南博鼇樂城國際醫療旅遊先行區聯合啟動了“共享式國際化健康保障創新模式”。各方致力於搭建一個在中華醫學會專家、三甲醫院等優質醫療資源，以及“移動醫療雲”全麵支持下的國際化“醫療健康保障+商保定點服務綜合體”。

據了解，這一創新模式將基於標準化醫療服務體係、首席健康官體係、支付保障體係、數據支撐平台等先進技術和形式，為民眾提供可持續、可負擔的醫療服務，並與保險機構在綜合醫療解決方案方麵進行合作。

“醫療行業是保險行業未來的大市場。”對此，中國非公立醫療機構協會副會長兼秘書長郝德明指出，盡管保險行業目前尚未完全探索出一條切入非公立醫療行業的有效路徑，但各方仍將繼續對此進行探索，有效規範過度醫療及過度賠付等問題。

最後更新：2017-11-22 20:04:26