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好消息!異地就醫結算9月底前實現 跨省就醫首先得get這些重點
小王在大城市工作,有當地醫保,父母跟他一起生活,可是他們的醫保在老家,每次父母生病住院的花費,小王都要拿著一堆單子回老家去報銷,報銷到賬要耗時幾個月,還要自掏路費。小王表示,腿累,心更累。
如果你也有上述困擾,別著急,很快,如果順利的話,10月份以後,大家就可以不用再為此跑腿了。
這源自一個好消息,今年9月底前,我國將基本實現“跨省異地就醫住院費用直接結算”。
也就是說,把父母接到大城市後,他們如果生病住院(定點醫院),不論醫保是否在本地,出院時都可以直接刷醫保卡,不用再墊付,不用再多跑腿去報銷。
受益醫保異地結算政策的可能不僅是我們的父母。那麼,具體哪些人可以異地刷醫保?需要辦哪些手續?在哪些醫院可以實現?如果你關心這些問題,不要錯過以下內容。
首先需要get這些重點
醫保異地就醫直接結算,已經推進了多年,之前不少省內的異地就醫結算已實現,而今年要落地的是,跨省的異地就醫直接結算。我們首先需要明確幾個要點:
1、目前跨省異地就醫直接結算,隻針對基本醫療保險參保人,不包含新農合參保人。
2、跨省異地就醫直接結算隻適合住院患者,不適合門診患者。
3、患者住院期間,醫保繳費狀態不得斷保,否則將無法刷卡結算。
4、目前隻有金融社保卡(具有銀聯標識的第二代社保卡)才具備跨省異地就醫功能。
5、記住一個強大的網址:https://si.12333.gov.cn。這是全國醫保聯網的信息查詢係統,有五大功能板塊:異地定點醫療機構查詢、參保人登記備案情況查詢、異地就醫經辦機構查詢、跨省異地就醫費用查詢、統籌區開通信息查詢。
對於異地就醫的人來說,這五條每條都是關鍵。
具體惠及哪些人?
異地就醫直接結算,將給參加基本醫療保險的以下四類人帶來利好:
一是異地安置退休人員,指的是退休後在異地定居,並且戶籍遷入定居地的人員;
二是異地長期居住人員,指的是在異地居住生活,且符合參保地規定的人員;
三是常駐異地工作人員,指的是用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員;
四是異地轉診人員,指的是符合參保地轉診規定的人員。也就是當地醫院無法治療或未治愈,需要異地就醫,且當地醫院開具了轉診證明的患者。
異地結算的報銷金額跟原地一樣嗎?
可能會不一樣。根據規定,目前跨省異地醫保結算,采用的是“就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理”的政策。具體說來:
采用就醫地目錄,是指跨省異地就醫人員執行就醫地的基本醫療保險藥品、診療項目和服務設施目錄;
采用參保地政策,是指基本醫療保險起付標準、基金支付比例和最高支付限額等執行參保地的政策;
就醫地管理政策,是指跨省異地就醫人員醫療費用的審核、稽核、結算等由就醫地經辦機構負責,以最大程度地依托就醫地經辦機構,加強跨省異地就醫醫療服務管理。
前兩項跟我們直接相關。舉個例子來說。小王在深圳,跟他一起生活的父母醫保在老家河北,則父母住院費用直接刷社保卡結算時,依照的醫保目錄要用深圳(廣東)的執行,而住院起付線、報銷比例等,仍按照河北的醫保規定執行。
目前,我國各地經濟發展水平不同、醫療消費水平不同,醫保目錄範圍、支付標準不同,醫保待遇政策有差距,因此,跨省異地就醫結算的待遇標準較原參保地政策會略有不同。
怎樣才能跨省直接刷醫保?
享受這項惠民政策,需要大家提前辦理一些手續,主要是在醫保所在地區備案,選定異地的定點醫院,並在異地住院時選擇“直接結算”。
最重要,先到原醫保地辦理“異地就醫備案”。
每個地區都設有異地醫保的經辦機構,我們需要到那兒備案。而各地的具體經辦機構信息,可登錄此網站自行查詢(https://si.12333.gov.cn)查詢。
比如,北京市的異地醫保經辦機構信息:
備案環節有幾個要素缺一不可。
1、登記(填寫**省**市職工醫療保險異地就診申請表或備案表);
2、確保備案信息上傳至全國社會保險網,個人可通過此網站自行查詢(https://si.12333.gov.cn);
3、選定異地就醫的定點醫院。哪些醫院可以作為異地定點醫院,也可以登錄https://si.12333.gov.cn查詢。
辦理好備案後,如果發生異地就醫住院的情況,就醫時,持本人金融社保卡(具有銀聯標識的第二代社保卡)到選定的定點醫院就診,以異地醫保直接結算的方式辦理住院登記,出院時方可以享受直接結算服務,即支付自費部分,醫保部分直接結算。
用一張圖來說,所需要的步驟就是這樣的:
一線城市哪些醫院可以刷外地醫保?
這個問題,依然可以登錄網址https://si.12333.gov.cn查詢。記者查詢了醫療資源集中的幾大城市,一線城市北上廣深共有191家醫院接入了全國異地就醫定點醫院網絡。
北京目前已有101家醫院接入異地就醫定點醫院係統,均為三級以上醫院,包含協和醫院等知名醫院。
上海有43家醫院
廣州41家醫院
深圳6家醫院
全國已有4000多家醫療機構接入
據人社部統計,截至7月21日,全國有31個省份和新疆生產建設兵團都接入了國家異地就醫結算係統,開通390個地區,占97.5%。截至7月19日,全國已有4055家醫療機構開通跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。
這些名單還在持續更新中,如果你關心的地區和醫院現在還沒“上榜”,可以登錄這個熟悉的網址:https://si.12333.gov.cn,實時查詢最新地區及定點醫療機構開通情況。
(原標題:好消息!異地就醫結算9月底前實現,跨省就醫首先得get這些重點)
最後更新:2017-07-30 00:20:56