147
機器人
JAMA：腎腫瘤根治性切除術效果及花費比較研究——機器人輔助vs腹腔鏡輔助
導語：機器人輔助手術不會較少患者並發症風險，相反導致患者手術及住院時間延長，手術花費增加。
來源：梅斯醫學
在過去十年中，機器人輔助手術在泌尿外科中得到了廣泛應用，然而，機器人輔助在腎外科中的用途、效果和成本尚未被清楚闡明。近日研究人員探討了美國機器人輔助手術在根治性腎切除術中的應用趨勢，並比較了其與腹腔鏡根治性腎切除術在術後結果和花費方麵的差異。
研究人員收集了2003-15年間美國416個醫療中心患者接受機器人輔助或腹腔鏡腎腫瘤根治性切除術資料。研究的主要終點是機器人輔助手術的變化趨勢，次要終點包括圍手術期並發症（Clavien 1-5級）或嚴重並發症（Clavien 3-5級，其中死亡為5級結果）、資源消耗（住院手術時間、輸血量和長度）和醫療費用。
總計23753名患者參與研究，平均年齡61.4歲，男性占58.1%，其中腹腔鏡根治性腎切除術患者18573人，機器人輔助患者5180人。機器人輔助手術率由2003年的1.5%上升至2015年的27.0%。加權調整分析中，組間在術後並發症以及嚴重並發症方麵無顯著差異。機器人輔助手術，在超過4小時的長時間手術 (46.3% vs 25.8%)、90天的住院花費 ($19530 vs $16851)、手術花費 ($7217 vs $5378)以及資源消耗 ($4876 vs $3891)方麵，顯著多於腹腔鏡輔助手術。
研究認為，機器人輔助腎腫瘤根治性切除術的應用目前越來越普遍，但機器人輔助手術不會較少患者並發症風險，相反導致患者手術及住院時間延長，手術花費增加。
原始出處：
In Gab Jeong et al. Association of Robotic-Assisted vs Laparoscopic Radical Nephrectomy With Perioperative Outcomes and Health Care Costs， 2003 to 2015. JAMA. October 24 2017.
本文係梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！
最後更新：2017-10-27 18:48:36